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骨質疏松用藥需關注哪些?

日期:2017-3-22

目前,治療骨質疏松症的常用藥物有抑制骨吸收類、促進骨形成類及骨礦化類等藥物。其中,骨礦化類藥物中的鈣制劑和活性維生素D,以及骨轉移抑制劑中的雙膦酸鹽在臨床上應用較多。在此提醒,使用此類藥物時,應注意以下幾個要點。

鈣劑服用時間

首先,飯前服用鈣片欠妥。鈣劑品種繁多,按其成份可分爲無機鈣和有機鈣,含鈣量最高的是無機鈣中的碳酸鈣。碳酸鈣在酸性環境下吸收更好,而食物的刺激能使胃酸分泌增多,提高碳酸鈣的吸收效率,因此,碳酸鈣宜在進餐時與食物一起服用,或飯後立即服用。葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、枸橼酸鈣等有機鈣無需胃酸幫忙即可促進骨吸收,不必與食物同服。

牢記定期監測

鈣劑和活性維生素D是治療骨質疏松的“黃金搭檔”,二者配合,可爲機體骨骼補充鈣質,促進鈣的吸收。但這2種藥的服用可能會發生鈣攝入、吸收過多,引起高鈣血症和尿鈣升高。高鈣血症會使人體出現乏力、惡心、心律失常等,尿鈣升高則會引起泌尿系統結石。所以補鈣時要多飲水,增加尿量,同時還要監測血鈣和尿鈣濃度,建議每月檢測1次。

慎選治療藥物

雙膦酸鹽是目前作用較強的抑制骨吸收類藥物,因口服劑型對上消化道黏膜有刺激作用,故會引起胃部不適,如惡心、反流性食管炎等。服藥後若立即平臥,藥物可返流至食道,造成食道粘膜損傷。 所以使用口服雙膦酸鹽時,宜清晨空腹以200毫升溫開水送服,服藥後30分鍾內,及當天首次餐前需保持上半身直立。有活動性上消化道潰瘍或出血者慎用,有食管憩室和食管裂孔疝的患者忌用。目前河北醫科大學生物醫學工程中心的艾本——伊班膦酸鈉是靜脈劑型,每31次,使用方便,且沒有上消化道的症狀,安全有效。

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