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治療骨質疏松怎樣更有效

日期:2017-3-22

骨質疏松症是一種以骨量減少、骨微結構破壞、骨強度下降、骨脆性增加,從而導致骨折風險增加爲特征的全身性疾病,而抗骨質疏松藥的基本作用機理是影響人體骨代謝的平衡。在各種抗骨質疏松藥中,除了部分鈣劑和維生素D是非處方藥(OTC),其他藥物都須經醫生診斷並根據患者的具體情況進行選擇。

對大多數患者而言,在骨密度加速降低直到出現骨折,是一個緩慢而悄無聲息的過程,抗骨質疏松症藥治療尤爲重要。各種形式的鈣劑作爲營養補充劑是骨質疏松症藥物治療的基礎用藥。此外, 降鈣素、雙膦酸鹽、維生素D、雌激素、雌激素受體調節劑、甲狀旁腺激素、維生素K等均在臨床上被普遍使用;複方藥物中,有雙膦酸鹽與維生素D的複方制劑,爲醫生和患者提供了更簡便的聯合用藥劑型;單克隆抗體藥物也即將陸續用于臨床,人們在探索骨質疏松藥物治療方面不斷取得進步。

在抗骨質疏松症治療期間,患者應注意以下幾點提示。

堅持長期用藥

骨質疏松症是一種慢性疾病,因骨的代謝比較緩慢,骨量的變化也不是短時間內可以顯現出來的,所以藥物治療也需要一個較長的時間。藥物療程通常要維持數月乃至數年,患者不能急于求成,應做好長期用藥的准備。

合理選擇藥物

鈣劑聯合不同種類的維生素D是必要的,同時應根據患者的個體情況,如根據肝腎功能狀態 選擇不同種類的維生素D。有研究顯示,遺傳因素對維生素D的選擇也有重要的意義。因此,鈣劑雖然是非處方藥,但仍應結合臨床進行使用。

規範用藥

抗骨質疏松症藥可分爲化學小分子類、維生素類、激素類、單克隆抗體等類別;劑型包括口服片劑、噴鼻劑、靜脈的注射劑、皮下植入劑等。給藥間隔也有較大差異,有每日1次或2次、每周1次、 每月1次,每31次,甚至每年1次。多種劑型與劑量的差異,直接影響用藥的安全性和有效性。因此,患者應嚴格遵照醫生和藥師的用藥指導,掌握正確的用藥途徑、用藥時間和用藥技巧。

明確治療目標

抗骨質疏松藥治療的近期目標是緩解或消除疼痛,改善生活質量,終極目標是降低骨折的發生風險,提高生命質量。雙膦酸鹽是骨質疏松症的標准治療藥物,可有效緩解骨痛增加骨密度,並降低骨折的發生風險。

安全用藥

骨質疏松治療藥物的使用是長期的,除了緩解疼痛、改善骨密度等療效指標以外,用藥後的安全性對患者生活質量的影響更加重要。許多患者就因出現藥物不良反應而不得不終止了抗骨質疏松症的藥物治療。患者一旦出現藥物不良反應,應該在權衡藥物治療作用的獲益和用藥風險之後,再決定是否繼續選擇適當的藥物進行治療,並適時調整及停止治療。

關注聯合用藥

許多骨質疏松症患者同時伴有高血壓、糖尿病、骨性或風濕性關節炎等慢性疾病,正在服用降壓調脂、降糖、消炎鎮痛類等藥物。此類患者就診時應主動告訴醫生和藥師自己的用藥史。藥物之間的相互作用可導致藥物作用疊加或相抵,直接影響藥物治療的有效性和安全性。特別是在判定藥物不良反應的因果關系時,是否進行聯合用藥。

提高依從性

對于老年患者來說,其用藥的依從性往往較年輕人差。因此,建議老年患者將自己的用藥情況 記錄在本子上,包括藥品的商品名、通用名、服藥方法、服藥開始日期等,如果將骨密度、生化等檢測報告一起保存則更好。條件允許的情況下,與相關的醫生和藥師建立相對穩定的聯系方式,甚至可以加入醫療機構的慢病管理系統,這樣有利于獲得相對系統性治療。

骨質疏松症是一種慢性全身性疾病,治療時需要多學科協同應對,同時也需要患者和家屬的積極配合。健康的生活方式、適當的飲食和營養保健是預防骨質疏松症的有效方式。在骨密度加速降低的疾病初期,康複等物理治療及以補鈣和維生素D爲特點的藥物治療是必要的。如果骨質疏松患者已經發生脆性骨折或部分壓縮性骨折,則可采取手術治療。

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