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骨關節炎或可增加跌倒和骨折風險

日期:2016-8-18
據美國風濕病學會(ACR)年會上報告的一項針對5萬余例女性的縱向研究結果,雖然絕經後女性骨關節炎(OA)患者骨骼粗大,但跌倒以及由此導致的骨折風險似乎遠遠大于非OA女性。

 

 由于OA患者骨骼粗大,通常認爲其骨折風險較低。但最近有研究顯示,OA患者跌倒和骨折幾率大于普通人群。爲此,巴塞羅那馬德醫院及市政醫學研究所(IMIM-Hospital del Mar)博士後研究員Prieto-Alhambra博士及其同事對GLOW(全球女性骨質疏松症縱向研究)結果進行分析。GLOW研究納入美國、加拿大、澳大利亞、英國、西班牙等多個國家的60,393例年齡≥55歲且最近2年曾就診的女性。受試者在基線時和3年隨訪期間每12個月接受問卷調查,詢問受試者醫生是否告知其患有OA或退行性關節疾病,偶發性跌倒和骨折事件以及可能混淆因素的相關信息由患者自行報告。排除基線OA或骨折信息缺失者,以及腹腔疾病或類風濕關節炎患者,納入本次分析的患者共計51,386例,其中40%OA患者。

 

 結果顯示,校正多變量前後OA患者骨折風險均顯著增加,風險比(HR)分別爲1.401.21,跌倒風險也明顯增加(校正後 HR1.27),即OA患者跌倒和骨折風險分別比非OA者增加30%20%。校正基線跌倒事件後,OA與骨折仍呈顯著相關(HR1.16)

 

 共同作者、牛津大學風濕病學教授Nigel Arden博士指出,OA患者骨骼粗大但骨折風險增加的部分原因是骨密度(BMD)測定值並不能反映BMD真實情況。OA患者BMD 2-D測量值虛高8%,其容積密度與非OA者相似,對OA患者BMD的高估往往忽視其骨折風險。此外,OA患者骨丟失率增加也是骨折的獨立風險因素。

 

 研究者認爲,如果跌倒導致骨折風險增加,則需進一步了解跌倒原因以及采取物理療法、營養學以及家庭幫助等公共衛生幹預措施減少跌倒風險,同時還應更加關注疼痛緩解、鍛煉以及家庭支持。此外,在評估患者骨質疏松時應將OA視爲額外風險因素,避免BMD測定值虛高導致假象發生。
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